【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病糖尿病患者風險增2至4倍及早控制三高為上策

糖尿病是本港常見的慢性病之一，一旦患者的血糖水平長期失控，會有很高風險引致併發症，當中包括心臟病。有研究指出，成年糖尿病患者比無糖尿病人士，其患上心臟病的風險會高約2至4倍。此外，「三高」中的血壓高及血脂高，與糖尿病亦是息息相關。所以如及能早發現及控制糖尿病病情，除了可穩定血糖水平，亦間接降低了患上「三高」及心臟病的風險。

糖尿病人患三高心臟病風險倍增
養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生表示，若病人的血糖水平長期高企，心臟的冠狀動脈血管內膜和肌肉細胞的功能會直接受影響，從而增加動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）的機會，久而久之，心血管會被這些斑塊阻塞，情况嚴重最終會導致心肌梗塞；另外，糖尿病亦會直接增加心衰竭和腎衰竭的機會。

此外，糖尿病亦會有較大機會引致血壓高及血脂高，如果病人同時罹患「三高」（血糖高、血壓高及血脂高），患上心臟病風險則會倍增，因此及早控制糖尿病尤為重要。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生表示，要同時控制糖尿病和糖尿心的問題，除了改善飲食、多做運動及減重外，配合藥物治療亦十分重要。

對付糖尿心 SGLT-2抑制劑降死亡風險
要同時控制糖尿病和糖尿心的問題，除了改善飲食、多做運動及減重外，配合藥物治療亦是重要。陳醫生指出，現時新型糖尿病藥物如SGLT-2抑制劑，能改善患者腎臟的排糖功能，以達至控糖效果。此外，研究指出，此藥物能減少糖尿病和冠心病病人的死亡及出現心肌梗塞風險；而本身有心臟衰竭的糖尿病患者，研究發現他們服用此藥物後，其病發風險及死亡率亦有所降低。因此， SGLT-2抑制劑已成為有糖尿心病人的一線藥物。

建議恆常量血壓監察正確方法3部曲
至於血壓問題，根據2018年歐洲心臟病學會及2020年世界高血壓聯盟（The World Hypertension League）發布的指引，糖尿病及高血壓患者應將血壓控制在以下水平：

65歲以下：
上壓（收縮壓）：120-130 mmHg
下壓（舒張壓）：70-80 mmHg

65歲以上：
上壓（收縮壓）：130-140 mmHg
下壓（舒張壓）：70-80 mmHg

陳醫生建議，不論是高血壓病人，抑或是血壓正常的糖尿病患者，都應該自行定時在家量度血壓。怎樣才是正確量度血壓呢？

1. 量度血壓前30分鐘，不要運動、吸煙、進食或飲用含咖啡因飲料，保持心境平靜；
2. 在休息5分鐘或以上後，可量度第1次血壓；
3. 之後每隔1分鐘再量度多2次，得出共3個血壓結果，用最後兩次結果的平均值作記錄。

資料來源：https://health.mingpao.com/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e4%bd%b5%e7%99%bc%e7%97%87-%e8%a1%80%e7%b3%96%e5%a4%b1%e6%8e%a7%e6%98%93%e5%bc%95%e7%99%bc%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85/